MODULO ISCRIZIONE QUINTETTO 2017 V° Rotary Symphony 2017 - Musica da Camera - QuintettoMemo Per la Formazione Musicale Il primo iscritto dovrà provvedere all’invio, a nome proprio e per conto dell’intera Formazione Musicale: * Scheda di sintesi della Formazione Musicale come da modulo scaricabile dal sito * Dettaglio dei brani proposti * Copia ricevuta di versamento della quota di iscrizione (unica per l'intera formazione musicale, indicando il CRO, con intestazione secondo Art. 16 e causale come specificato in Art. 18 – 3)Veridicità dei dati *Si raccomanda di compilare e verificare accuratamente la veridicità e correttezza dei dati da inserire in ogni sezione del modulo; in ogni caso, il Rotary Club Romani non è da ritenersi imputabile per dati inseriti per errore, dati falsi o mendaci, ecc.”Ho letto ed accettoRinuncioCampi * Tutti i campi contrassegnati da * sono obbligatori.Strumenti utilizzati Indicare tutti gli strumenti impegnatiArpaChitarraClarinettoContrabassoFagottoFlautoPianoforteOboeTrombaTromboneViolaViolinoVioloncelloAltroAltro strumento Programma esibizione *dal Bando: "Tutti i brani dovranno essere originali o trascrizioni molto conosciute ed entrate nella prassi esecutiva comune. " ed ancora: "il programma è a libera scelta dei concorrenti e la durata massima è stabilita in 20 minuti"Durata brano (Num. minuti) *Max 20 minutiScheda di sintesi *Si raccomanda vivamente di compilare ed allegare una scheda di sintesi della Formazione seguendo lo schema scaricabile dal sitocompilata ed allegatanon compilataCRO Bonifico Bancario *Importo: 300 euroSegnalazione Bando *Come siete venuti a conoscenza del Bando - indicare una opzioneConservatorioI. Sup. Studi MusicaliLiceo MusicaleAltro Ist. scolasticoClub RotaryScuola di musicaAss. musicale/culturaleAltroNome Istituzione *Es.: Conservatorio di .......; Club Rotary di........; Associazione Musicale ............etc.Memo Concorrente Per singolo concorrente della Formazione: Il primo iscritto dovrà provvedere all’invio, per conto proprio e del singolo componente la formazione:* Scheda di sintesi del singolo concorrente, come da modulo scaricabile dal sito* Curriculum Vitae del singolo concorrente, come da modulo scaricabile dal sito* Solo per minorenni: modulo firmato per il consenso genitoriale ai minorenni e contestuale consenso al trattamento dei dati personali* Per maggiorenni: modulo firmato per il consenso al trattamento dei dati personali* Liberatoria firmata per la diffusione immagini e videoPrimo MusicistaCognome *Nome *Data nascita *Maggiorenne *si (età > di 18 anni)no (età < di 18 anni)Potestà Genitoriale Da indicare se minorenne: Cognome, Nome, ParentelaVia *Cap *Città *Provincia *Tel. Casa *Cellulare *Email *Strumento *ArpaChitarraClarinettoContrabassoFagottoFlautoPianoforteOboeTrombaTromboneViolaViolinoVioloncelloAltroAltro strumento Insegnante *Documenti *Spuntare le voci interessateScheda Sintetica (unica per la formazione)Consenso genitoriale (modulo) se minorenneLiberatoria per Registrazioni in video e in fotoConsenso Trattamento Dati PersonaliCurriculum vitae (come da modulo scaricabile)Partitura allegataPartitura all'audizioneSecondo MusicistaCognome *Nome *Data nascita *Maggiorenne *si (età > di 18 anni)no (età < di 18 anni)Potestà Genitoriale Da indicare se minorenne: Cognome, Nome, ParentelaVia *Cap *Città *Provincia *Tel. Casa *Cellulare *Email *Strumento *ArpaChitarraClarinettoContrabassoFagottoFlautoPianoforteOboeTrombaTromboneViolaViolinoVioloncelloAltroAltro strumento Insegnante *Documenti Spuntare le voci interessateConsenso genitoriale (modulo) se minorenneLiberatoria per Registrazioni in video e in fotoConsenso Trattamento Dati PersonaliCurriculum vitae (come da modulo scaricabile)Partitura allegataPartitura all'audizioneTerzo MusicistaCognome *Nome *Data nascita *Maggiorenne *si (età > di 18 anni)no (età < di 18 anni)Potestà Genitoriale Da indicare se minorenne: Cognome, Nome, ParentelaVia *Cap *Città *Provincia *Tel. Casa *Cellulare *Email *Strumento *ArpaChitarraClarinettoContrabassoFagottoFlautoPianoforteOboeTrombaTromboneViolaViolinoVioloncelloAltroAltro strumento Insegnante *Documenti Spuntare le voci interessateConsenso genitoriale (modulo) se minorenneLiberatoria per Registrazioni in video e in fotoConsenso Trattamento Dati PersonaliCurriculum vitae (come da modulo scaricabile)Partitura allegataPartitura all'audizioneQuarto MusicistaCognome *Nome *Data nascita *Maggiorenne *si (età > di 18 anni)no (età < di 18 anni)Potestà Genitoriale Da indicare se minorenne: Cognome, Nome, ParentelaVia *Cap *Città *Provincia *Tel. Casa *Cellulare *Email *Strumento *ArpaChitarraClarinettoContrabbassoFagottoFlautoPianoforteOboeTrombaTromboneViolaViolinoVioloncelloAltroAltro strumento Insegnante *Documenti Spuntare le voci interessateConsenso genitoriale (modulo) se minorenneLiberatoria per Registrazioni in video e in fotoConsenso Trattamento Dati PersonaliCurriculum vitae (come da modulo scaricabile)Partitura allegataPartitura all'audizioneQuinto MusicistaCognome *Nome *Data nascita *Maggiorenne *si (età > di 18 anni)no (età < di 18 anni)Potestà Genitoriale Da indicare se minorenne: Cognome, Nome, ParentelaVia *Cap *Città *Provincia *Telefono Casa *Cellulare *Email *Strumento *ArpaChitarraClarinettoContrabassoFagottoFlautoPianoforteOboeTrombaTromboneViolaViolinoVioloncelloAltroAltro strumento Insegnante Documenti Spuntare le voci interessateConsenso genitoriale (modulo) se minorenneLiberatoria per Registrazioni in video e in fotoConsenso Trattamento Dati PersonaliCurriculum vitae (come da modulo scaricabile)Partitura allegataPartitura all'audizione Premi Invia per controllare e spedire il moduloMemo“ricordarsi di compilare la documentazione necessaria e di spedirla all’indirizzo e-mail rotarysymphony@gmail.com”This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>: torna indietro
